Vor- und Nachname
Straße, Hausnummer
Ort
Geburtstag
E-Mail-Adresse
Grund des Austritts
Bemerkung
Hiermit bestätige ich, dass meine Angaben der Wahrheit entsprechen. Ebenfalls bestätige ich, dass ich meine Mitgliedschaft bei der FSV Bad Wünnenberg/Leiberg e.V. kündigen möchte.
